一、门诊医疗费用报销比例

1、2019级、2020和2021级学生每年度最高上限为900元/人。

2、在校卫生所就诊报销范围为甲乙类药品、相关检查与治疗费用，报销比例为80%。

3、校外转诊或假期、在外实习发生的费用，报销范围为甲乙类药品、相关检查与治疗费用，报销比例为50%。

二、门诊医疗就医规定

1.参保大学生在校卫生所就医时需持有效身份证。

2.参保大学生就医严格执行处方管理规定，普通处方用药量不得超过3天量、慢性病处方用药量不得超过7天量。原则上一张处方上用药不得超过5种，且单张处方不得超过50元；独立包装的药品包装量大按最小单位计算，一次一般不超过一盒（瓶、板），包装量小，按实际用药量计算，输液治疗根据病情使用。特殊用药按国家相关规定执行。

3.校卫生所严格贯彻执行上级卫生行政部门关于抗菌药的应用与门诊静脉治疗的相关规定，不滥用抗菌药与门诊静脉治疗，就诊学生不得自行要求点名使用抗菌药物或要求进行输液治疗，门诊医生视病情给予相应治疗，就诊学生给予配合。

4.在校期间校外转诊：医生根据病情需要开具转诊单，学生可凭转诊单按学校规定办理相关请假手续，报销需提供病历、医药费正式发票。转诊结果明确后如果回校卫生所用药治疗，需有转诊医院的病历、治疗单等，外带注射药品不予使用。转诊单开出后，学生的一切行为校卫生所不予负责。

5.假期、在外实习期间校外就医：假期、在外实习如需校外就医，无需转诊但报销时需要提供相关的病历，医药费正式发票和户籍所在地证明或实习所在单位证明。

6.急诊：学生在校内发生急诊时，不需校卫生所转诊，不受上述规定限制，直接拨打120或直接到其它正规医院，但一般须在就医后的5个工作日内携带有急诊证明的就医材料，包括病历和费用发票（加盖急诊章，120急救车的车费收据也可以作为急诊证明，但其费用不予报销），报销标准参照在校卫生所就诊标准。

三、门诊医疗费用不予报销的规定

1.不合理用药不予报销。不合理用药是指违反了有关规定或相关医疗规范所发生的费用，一般是指所用药物违反处方管理规定。

2.在校卫生所就医未持有效身份证。

3.校卫生所以外医院就医后相关报销材料不全或不真实、相关报销单据和手续有虚假和涂改的。

4.在非医保定点的医院就诊者。

5.急诊就医者未按规定补办相关手续或不能提供急诊证明者。

6.借用、冒用他人有效身份证或学生证开药的不予报销。情节严重者将给予相应处理。

四、其他

1.在校卫生所就诊时，免收挂号诊疗费；校外就诊挂号诊疗费不予报销。

2.门诊医疗费用上限和报销比例如有调整，另行通知。

                                        徐州工业职业技术学院卫生所

                               2022年1月10日