在户外游玩时，经常有朋友会被昆虫咬伤，如蚂蚁、蜜蜂、蜈蚣、跳蚤、蚊虫、蜘蛛、蜱虫、隐翅虫等，轻者会出现红斑、瘙痒、烧灼、疼痛感等，重者出现皮肤损伤，严重者引起全身中毒，甚至过敏性休克。

1.蚊子

症状：蚊子在叮咬时会分泌唾液毒素，有人会出现红斑疹或瘀点；有的则出现水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒。婴幼儿面部、手背等部位被蚊虫叮咬后常出现血管性水肿。

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处置：先用肥皂水或清水冲洗伤口，也可以使用清凉油、风油精或其他专业治疗蚊虫叮咬的用品，减少瘙痒，消肿止痛。

2.蜂蛰伤

症状：蛰伤后立即有刺痛和灼痒感，很快局部出现红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被蜇则出现高度水肿。严重者除局部症状外还可出现畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁等全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。

处置：应尽快拔出蜂刺，避免更多毒液进入身体，可以用针挑拨、用银行卡或手指甲刮掉，不要用手或镊子去夹蜂刺的末端，这样会挤压蜂刺，使更多毒液流入向伤口。刺拨出后，用肥皂水、小苏打或清水清洗的伤口，然后用冰袋敷在肿起的皮肤上，有助于减轻疼痛。用红花油、风油精等进行涂抹；症状严重者需及时就近就医。

3.蝎蜇伤

症状：蜇伤后局部即刻产生剧烈疼痛，并出现明显的水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎或淋巴结炎，这是溶血性毒素所致。

伤员可能出现如头痛、头晕、恶心、呕吐、流泪、流涎、心悸、嗜睡、大汗淋漓、喉头水肿、血压下降、精神错乱、甚至呼吸麻痹导致死亡，这是神经性毒素作用于中枢神经系统和血管系统引起。幼儿如被野生蝎整伤可在数小时内死亡。

处置：尽快取出残留毒刺，可以使用拔火罐、吸奶器、注射器等，必要时可切开伤口；用肥皂水或清水冲洗；不要用碘酒等刺激性药物；由近心端进行绷带包扎，防止毒液扩散；严重时及时就医。

4.隐翅虫

症状：隐翅虫的鞘翅特别短，只能盖住腹部的前缘，看着就像没有翅膀似的，所以叫隐翅虫。体内有强酸性毒液，被叮咬皮肤出现条状、片状水肿性红斑，红斑上会有密集丘疹、水疱或者脓疱，有刺痛感。

处置：如果落在身上不要用手拍，弹走或用力吹走；用肥皂水、苏打水等碱性物质中和毒素；冲洗干净后可涂抹炉甘石洗剂；如果瘙痒难耐，可以口服西替利嗪类抗组胺药物；伤口溃烂要及时就医。

5.蠓虫

症状：被蠓虫叮咬后，毒素进入人体，导致皮肤出现瘀斑、水疱、丘疹、风团、瘀点、瘀斑等症状。

处置：可用自来水或肥皂水冲洗；用炉甘石洗剂擦洗；避免抓挠，如水泡破溃可用碘伏擦拭；咬伤部位严重肿胀，可根据医嘱口服抗过敏药物，严重时及时就医。

6.蜱虫

症状：蜱虫经常叮咬在人体温暖的部位，像腋下、腹股沟、膝盖窝、肚脐和耳后等。被叮咬后局部出现片状红斑，且蜱虫会长时间停留在皮肤上继续吸收血液，被叮咬时几乎没什么感觉。

处置：不要生拉硬拽，以免拽断蜱虫，将头部留在皮肤内；也不要用火烧等方法；可用酒精涂抹蜱虫，再用镊子尽可能靠近皮肤表面，夹住蜱虫的头部，笔直地向上拉离皮肤；蜱虫咬伤后，可能会有一到两周的潜伏期，在这段时间里仍需密切观察。

7.蚂蚁

症状：平常的蚂蚁不会咬人，但有一种蚂蚁具有攻击性，在我国多个省份有分布，那就是红火蚁；被叮咬后会产生灼伤一样的疼痛感，导致大面积丘疹样脓包。

处置：可用冰袋冷敷半小时，可减轻疼痛感；然后涂上卢甘氏液，有清毒、止痒的作用。

8.蜈蚣

症状：蜈蚣没有牙齿，但它的颚足上有毒腺，能刺破皮肤，将毒液注射进人体，导致疼痛、肿胀、瘙痒等。

处置：先用石灰水或肥皂水彻底清洗创面；用绷带包扎近心端，防止毒液扩散；冰敷伤肢，减少毒液吸收；在野外可以选择鱼腥草、蒲公英、桑叶、生扁豆叶，任选一种捣碎外敷；有条件可以使用拔火罐、吸奶器、注射器等吸出毒液；情况严重者第一时间及时就医。

9.跳蚤

症状：跳蚤叮咬一般集中在脚踝或小腿上，表现出线状或簇状的红色小包，有时也会出现水泡。如果跳蚤来源于猫狗身上的，人经常会抱猫狗，胳膊上也可能出现被咬的痕迹。

被跳蚤叮咬后皮肤局部会感觉到痒，跟被蚊子咬后差不多，但是要比蚊子叮咬痒很多，瘙痒难耐，如果不及时涂抹药物治疗，瘙痒往往可持续数天，还可能出现脓疱，伴有脓性渗出的表现。

处置：可以涂抹绿药膏、花露水或者风油精等进行止痒；根据医嘱外用激素类药膏进行止痒；瘙痒特别严重时，可根据医嘱口服糖皮质激素和抗组胺药来进行治疗；情况严重的及时就医。

10.蜘蛛

症状：部分蜘蛛具有毒性，伤口处清晰可见两处很深的蜇伤孔，并会出现剧烈针刺样疼痛，皮肤发红、水肿，皮肤周围出现水泡或组织坏死病变等局部症状，还可能引起肝肾功能损伤、休克等全身症状，严重者可致死亡。

处置：被蜘蛛咬，被一般蜘蛛咬过，只需在局部用肥皂水清洗，然后敷上冰袋；如果怀疑被毒蜘蛛咬了，尽量记住蜘蛛斑纹和颜色等特征，并拍下照片，或将致伤蜘蛛浸泡在75%的酒精中保存，就医时携带其标本或所拍摄的照片；减少受伤肢体的活动，去除受伤部位的戒指、手镯、手表等，以免加重局部损害；禁止用嘴吸吮咬伤处的毒液，不要抓挠咬伤处皮肤。

11.毛毛虫

症状：与毛毛虫接触导致的皮肤红肿等不适症状，称为毛虫皮炎。毛虫皮炎的是由毛虫的毛刺或毒液接触皮肤引起的过敏反应，会出现：皮肤瘙痒、红斑、水疱、发炎、肿胀等。

处置：被毛毛虫咬伤，应用肥皂或清水清洗咬伤的局部，擦干后涂上些清凉油，可暂时缓解痛痒的感；用胶带贴在患处，迅速揭掉胶布，以拨去虫毛，再涂上氟水或清凉油。

12.蚂蟥

症状：咬伤部位常出现水肿性丘疹，周围皮肤可能出现红斑或风团，严重者可出现大疱及坏死。

处置：去除蚂蟥时，切勿强行拉扯，以免蚂蝗的吸盘断在伤口内；可以使用清凉油、白酒、食醋等刺激性物质，涂抹在蚂蝗的头部或吸附处，使蚂蝗感到不适而自行脱落；也可用手掌或鞋底连续拍击虫体，使蚂蟥脱落；蚂蟥脱落以后，挤压伤口周围皮肤，尽可能多的将血液挤出，然后用生理盐水清洗伤口，并在破损处涂碘伏消毒，用无菌棉球压迫止血；必要时及时就医。

预防措施

1.在户外活动时，尽量穿着长袖长裤，减少皮肤暴露。

2.使用有效的驱虫剂或防蚁液，降低被毒虫叮咬的风险。

3.在可能有毒虫出没的地方活动时，要格外小心，尽量避免接触。

4.注意个人卫生，减少叮咬风险。

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一审:卫生所 陈明明

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三审：卫生所 赵颖